1. 肝癌分类:
- 原发性肝癌:起源于肝脏细胞的恶性肿瘤。
- 肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC):起源于肝脏主要组成部分肝细胞,约占肝癌的80%~90%。
- 胆管细胞癌(Cholangiocarcinoma,CCA):起源于肝内或肝外胆管的恶性肿瘤。
- 胰腺细胞癌(Pancreatic cell carcinoma):起源于胰腺细胞的恶性肿瘤,但侵犯到肝脏。
- 继发性肝癌:源自其他部位的肿瘤细胞转移至肝脏形成的转移瘤。
2. 肝癌分期:
- TNM系统:主要根据肿瘤(T),淋巴结(N),以及远处转移(M)的情况进行分期。
- T分期:根据肿瘤大小和是否侵犯周围组织来分为T1、T2、T3和T4四个阶段。
- N分期:根据淋巴结是否受侵犯来分为N0、N1和N2三个阶段。
- M分期:根据肿瘤是否发生远处转移分为M0和M1两个阶段。
- Barcelona Clinic Liver Cancer(BCLC)分期:是一种常用的综合性肝癌分期系统,根据肝癌的肿瘤特征、肝功能、患者的一般健康状况和癌症相关症状来综合评估。
- 0期:单个直径小于2cm的肿瘤,无肝功能受损,无癌症相关症状。
- A期:单个直径小于5cm的肿瘤,无肝功能受损,无癌症相关症状。
- B期:肿瘤大小无限制,但无其他器官侵犯,肝功能较好,患者一般健康状况较好。
- C期:肿瘤侵犯周围器官或淋巴结转移,肝功能受损,患者一般健康状况较差。
- D期:远处转移或癌症相关症状明显,患者一般健康状况较差。
分型和分期是确定肝癌患者治疗方案和预后的重要依据。医生会根据患者具体情况采用适当的分型和分期系统进行评估,并基于结局数据和临床实践制定个性化的治疗方案,以提高治疗效果和生存率。