首先,医生通常会进行病史采集和体格检查。在病史采集中,医生将询问患者关于其症状、疾病史、家族史以及生活方式等方面的信息。体格检查包括对患者进行一般体检,特别是触诊患者腹部,以确定是否有肿块或脾肿大等体征。
其次,医生会根据患者的病史和体格检查结果,进一步进行一系列的实验室检查。这些检查包括血液检查、肝功能检查、病毒学检查等。血液检查可以评估患者的肝功能、肾功能、炎症指标以及肿瘤标志物(如AFP、CEA等)。肝功能检查可以了解肝脏的功能状态,评估肝功能是否受损。病毒学检查可以检测病毒性肝炎(如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒)是否存在,因为这些病毒感染是肝癌的主要致病因素。
进一步,医生通常会进行影像学检查,如超声、CT、MRI等。超声检查是最常用的肝癌筛查方法,能够发现肝脏内的肿块或异常结构,但在鉴别良恶性方面相对较差。CT和MRI则可以提供更为详细的肿瘤位置、大小和形态等信息,有助于诊断肝癌以及判断肿瘤的侵袭程度。
此外,如果有必要,医生还可能进行肝穿刺活检,以获取病理检查的结果。活检可以直接观察和评估患者肝组织的细胞学改变,确定是否存在肝癌。近年来,随着微创手术技术的发展,肝癌的诊断也可以通过经皮肝穿刺局部疗法(TACE)或经皮介入治疗(PTA)等方法进行肿瘤局部治疗的同时取得诊断。
总的来说,肝癌的诊断步骤包括病史采集、体格检查、实验室检查(血液检查、肝功能检查、病毒学检查等)、影像学检查(超声、CT、MRI等)以及肝穿刺活检。这些步骤的综合应用可以帮助医生对肝癌进行早期发现和准确诊断,为患者提供及时有效的治疗措施,提高治疗效果和预后。